当你骑摩哆或开车上下班时，是否也深怕意外忽然上门？当意外真的发生时，下一步该怎么做？要做哪些检查？才能确保车祸遗留下的“后遗症”不跟你回家！

在贸易公司担任业务的Kelvin，两个月以来常感到莫名头痛，原本以为是压力太大所致，为抒发压力，他还特地请了一个星期的假出国旅游。回国后，压力消失了，头痛依在，让他忍不住怀疑，是否与半年前骑车发生车祸的头部撞击有关，为了找出原因，他决定上医院好好做一次脑部检查。

从事媒体工作的Carmen亦有类似情况，几个月前她为了赶採访，骑摩哆发生擦撞，整个人被撞倒在地、膝盖受伤，由于伤势不重，没有马上就医，而是买药自行回家涂抹。伤口结痂后，原以为就此没事，没想到一段时间后，膝盖开始酸痛，时间愈久，疼痛次数愈频繁。求诊后，医师告诉她可能与之前车祸遗留的后遗症有关，Carmen听了，后悔当初为何不乖乖到医院接受治疗。

轻微擦撞亦能
随时间发酵成健康隐忧

像Kelvin、Carmen类似的例子并不少见，马来西亚各大城市的人口密度高，摩哆和汽车的数量也很惊人。每次到上、下班尖峰时刻，大街小巷总是车挤人、人挤车。交通情况的混乱，自然就有车祸意外的频繁发生。

由于车辆和摩哆共用大道，经常会发生摩哆骑士被碰撞的意外，但有的骑士或是赶时间，被撞了若没什么大碍，通常会不以为意，殊不知不少车祸所产生的后遗症，往往是当下不自觉，之后才开始发酵，成为健康的另一种隐忧！

“无论是大车祸或小擦撞，都不能轻忽可能带来的后遗症。”台湾大学医学院复健科教授张权维有感而发地说，有时候他很佩服有的骑士“勇气过人”，只要伤势不太严重的车祸碰撞，往往懒得上医院就诊，大都选择自己回家当医生，忽略当中可能引发的后遗症。以台大复健门诊来说，有部分病患就是因车祸伤势未痊癒，导致旧疾复发，必须回医院做复健治疗。

安全帽非脑袋“金钟罩”

“即使戴上安全帽，也不代表头部就是百分之百安全。”国泰综合医院汐止分院神经外科医师姜周礼表示，强迫佩戴安全帽政策还未推行前，医院每天总会送来许多因车祸导致头部外伤或是颅内出血的病患，自从政策上路后，比例已经降低许多。因为如此，却也让民众心存侥倖，误以为安全帽是保护脑袋的“万灵丹”，即使脑部受撞击，也认为还能爬起来走路表示没事，反而延误黄金治疗时机。

尽管有些民众自信满满认为，车祸不严重不必就医检查，但也有许多人是车祸发生时，对后遗症感到忧心，却不晓得该如何判断伤势的严重性？是否需要到医院接受治疗？而感到一头雾水。对此，姜周礼提醒，车祸若发生碰撞，最担心脑部受损而导致后遗症，因此，当务之急是“瞭解脑部受伤的分级标准”，有了基础认识，才能为健康多设一道关卡。

头部外伤分级表

目前常用的头部外伤分级表，共可分为5级。

1. 些微外伤（Minimal）：昏迷指数15，伤者本身意识清楚，没有陷入昏迷或失去记忆的情况。

2. 轻度外伤（Mild）：昏迷指数为14 或 15 ，伤者出现了5分钟以下的短暂意识丧失或记忆受损情况。

3. 中度外伤（Moderate）：昏迷指数为9～13，伤者出现5分钟以上的意识丧失或局部神经受损情况。

4. 重度外伤（Severe）：昏迷指数为5～8，此时伤者已经不太能言语，甚至陷入昏迷状态。

5. 极重度外伤（Critical）：昏迷指数为3～4，伤者头部伤势十分严重，可能已濒临死亡边缘，需马上急救。

脑震荡无法用药预防
把握72小时关键期

姜周礼指出，“头部外伤分级表”主要是用来判断病人头部外伤程度的依据，目前可分为5级，由于部分慢性颅内出血的病患，可能在受伤后的3个月或半年才出现症状，如何及早发现头部外伤潜在性的危险，也成了避免伤势扩大的关键。

当中最重要的是把握车祸后的黄金72小时，持续观察伤者的“意识情况”，在这期间，伤者要避免抽烟、喝酒，少喝茶、咖啡等含咖啡因的饮料，同时保持充足睡眠与正常作息。

当伤者意识清醒且言谈清楚时，医生通常会建议伤者回家休养，由家属观察伤者情况，此时家属需每隔1小时就和伤者对话，至少持续12小时，才能真正瞭解伤者意识是否清醒。

一旦家属发现伤者出现“意识逐渐不清楚”、“头痛程度明显”、“大量呕吐”、“呼吸困难”、“嘴角或手脚抽筋”、“四肢无力”等情况时，就要赶紧送伤者回医院就诊。

曾经有病患或家属在车祸发生后，为避免脑震荡发生而自作聪明先服药，姜周礼强调，“这是错误观念，从医学角度来看，脑震盪无法透过药物来预防”，根本之道还是得透过正确观察与判断“卡安全”。

24小时内先冰敷再热敷
避免隔天筋骨酸痛

除了担心车祸造成脑震荡外，相信许多人也有类似经验，在车祸后的第2天醒来发现自己这里痛、那里酸，只要“轻举乱动”就痛得哇哇叫。张权维解释，车祸导致身体遭受碰撞、肌肉韧带拉伤，但所造成的肿胀发炎情况，得等到12～24小时后，才会逐渐浮现，这也是为什麽多数人总在车祸隔天才出现“全身酸痛”的情况。

若想减少疼痛，张权维建议，可在碰撞发生后的24小时内，先冰敷肿胀部位，每隔2分钟再冰敷5分钟，大约持续5～6次。2小时之后改用热敷，藉此促进血液循环、放松肌肉韧带，患者可用38～40度的温热毛巾热敷肿胀部位，一天大约热敷2～3次。

至于伤口处理方面，为了避免伤口感染，张权维提醒，一定要把握“干净、干燥”原则，先以清水洗净，再用棉花棒沾优碘涂抹，并以纱布包扎，1天换药1次，同时保持伤口干燥、避免碰水。不过，他也强调上述处理原则，都是针对伤势较轻、可自行回家照护的患者，一旦发现伤口发炎或肿胀程度愈来愈严重，就要赶快就医。

作对检查 理清伤势

除了把握正确照护原则外，还是有不少民众弄不清楚车祸发生后，究竟该做哪些检查才能提早发现异常处？

张权维说明，常见的包括“脑部X光检查”与“脑部断层扫描”，主要是用来观察患者是否有脑震荡、脑出血、脑肿胀等情况。

而“身体X光检查”与“超音波检查”则是判断是否骨折、韧带断裂；若受伤部位在胸部，则可照“胸腔X光”观察是否肋骨断裂、肋膜破洞、出血。

中医首重理气活血袪瘀

相较于西医，中医则对车祸造成的身体损伤有不同看法，台北市立联合医院中医院区伤科主任叶裕祥指出，以中医理论而言，损伤程度较轻的车祸会伤气血、较重的则可能伤脏腑，但无论损伤程度是轻还是重，都有可能产生气滞血瘀或气血不足的情况。如果没有妥善治疗，可能导致筋骨酸痛、关节活动功能变差，甚至皮下组织钙化等后遗症。

中医对于车祸造成的损伤首要之务是，针对患者体内“气滞血瘀”情况加以治疗，初期会采取“理气活血袪瘀”治疗；中期除了继续活血化瘀外，若患者筋断或骨折，再辅以“接骨续筋”治疗；后期则视病人体内气血的损耗程度，给予适当的“强壮脾胃、补气养血、滋补肝肾”等治疗。

以车祸造成的常见性骨折为例，叶裕祥认为，无论是单纯骨折或粉碎性骨折，都会造成气血损伤，须先採取活血、袪血、理气止痛的治疗，正所谓“瘀血不去，新血不生”，一旦气血循环不顺畅就容易导致后遗症。

避免推拿导致二度伤害

“病人诊疗时，最常问我的就是是否需要推拿。”叶裕祥说，对于车祸引起的瘀青肿胀，不少患者看中医时，要求的第一件事就是请医生先“推一下”，以为只要经过医生的推拿按摩，疼痛肿胀就会减轻许多，其实中医和西医一样，认为患者在24小时内的“急性发炎期”须避免推拿，以免血管扩张，反而更加重红、肿、热的损伤情况。

治疗期间，患者除了要减少走动外，还要少吃寒凉性食物，如冷饮、冰品、西瓜、水梨、橘子等，以免在体内产生湿气，阻碍气血运行。

马路如虎口 行车小心走

车祸发生后，除了拥有正确急救观念，叶裕祥表示，无论采用中医或西医治疗，民众都要乖乖听医生指示，按部就班接受诊治，不要操之过急，才能真正恢复元气。当然，最重要的是避免车祸发生，出门在外，唯有“小心谨慎”，才是确保人身安全的最佳护身符！
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