胸闷、心悸，心脏却没问题？小心“胃心症候群”作怪 4指标分辨是胃痛还是心痛

你是否曾胸闷、心悸，心脏却查不出原因？你可能罹患的是“胃心症候群”，什么是胃心症候群？肠胃道生病为何会影响胸腔和心脏？

50多岁杨先生是一名业务主管，白天喝咖啡，晚上时常要加班应酬，平时会服用降血压及血脂药物控制。身材微胖的他，血糖也偏高，虽有胃食道逆流的问题，却未多加理会。

但最近1个月来，杨先生常感到胸闷不适，尤其吃完宵夜，半夜更是胸口痛得厉害，到心脏科检查却没问题，反而医生开了胃药后，症状稍有缓解。直到他进一步到肠胃科详细问诊、检查，才确认是严重胃食道逆流引起的胸闷不适，是典型的“胃心症候群”，除给予强效胃药，也请他减重、改变饮食习惯，症状逐渐获得改善。

什么是胃心症候群？

“胃心症候群”指的是因肠胃功能异常，而引起的心脏不适。有研究指出，约5～10％心悸胸闷患者，实际上来自胃部问题。

成美诊所院长、肠胃肝胆科医师陈炳諴解释，胸腔和腹腔之间遍布交感与副交感神经，当肠胃不适、附近神经受到刺激，心脏容易连带受到影响，引起胸闷、胸痛、心悸等。

胃食道逆流、消化不良、胃发炎、胃溃疡等，都有可能造成胃心症候群，又以胃食道逆流最常见，发作时会刺激食道黏膜和附近分布的神经，可能引起胸口灼热、心悸，甚至交感神经受到刺激，也可能出现紧张焦虑。

消化不良可能是胃扩张或胃排空延迟，例如糖尿病患或长辈常会因消化不良，让食物滞留胃部过久，无法顺利排空到十二指肠，进入小肠消化吸收，因而压迫横膈膜或心脏附近神经，产生胸闷、心悸；而胃炎、胃溃疡则常是疼痛反射至胸口、背部，出现类似心脏病的症状。

从中医理论也能解释胃心症候群。嘉义长庚医院中医科主任杨曜旭指出，胀气也是常见诱发胃心症候群的原因。胃或肠道中的过多气体或腹胀，会刺激迷走神经，或直接将横膈膜向胸腔推挤，影响心脏和肺部的运作空间，进而引发心脏相关症状。

杨曜旭指出，中医有3条经络连通胃和心，包括足阳明胃经、手少阴心经跟手厥阴心包经，都能说明胃气的升降失常，可能影响心气的运行，导致心胸不适或心悸胸闷等。

手厥阴心包经也对应中医的“三焦”，其中，上焦主管胸腔区块心、肺的运作，中焦主管消化系统的功能，所以心包经是胸腔脏器与消化系统之间的重要气机通道，不仅联系心与胃，更能调节胸膈与胃腑的功能。

胃心症候群有以下常见症状：

·心脏问题：心跳加速、心律不整、心悸、胸痛
·呼吸困难：呼吸不顺畅或急促
·其他症状：疲劳、焦虑、头晕、睡眠障碍

由于胃心症候群与心脏病部分症状相似，平时该如何初步判断自己属于哪一种呢？陈炳諴提出胃心症候群的4大特点：

1.胃心症候群常发生在进食后，或食用刺激性食物后，例如茶、咖啡。

2.有些人会出现胃心症候群的症状，也和姿势、体位变换有关，例如吃完东西后马上躺着或弯腰时更明显。另一方面，胃心症候群往往也与出力时有关，例如搬东西、爬楼梯、跑步等，胸口疼痛不适会更明显。

3.因肠胃引起的心脏胸口不适，持续时间较长，可能达半小时～1小时，但真正心脏问题所造成的不适，则很少超过半小时。

4.胃心症候群患者有时也能透过一些方式稍微缓解，例如喝水、嚼口香糖、吃薄荷糖、吞口水等，但心脏病则无法透过这些方式改善。

临床上观察，陈炳諴说，如果病人吃完东西后活动，感到胸痛，高达8、9成是胃食道逆流引起，10个胃食道逆流患者大约就有2～3人有相关症状。但年纪很大或心脏病患者，也可能吃东西后出现胸痛，因此还是要特别注意。

治疗胃心症候群，首要还是得先排除心脏疾病。患者须先至心脏内科接受检查，例如心电图、X光、心脏超音波、抽血等，如果确认心脏检查正常，再考虑转向肠胃科或中医科，检查是否有潜在的胃肠道问题。

陈炳諴表示，其中胃镜检查是最直接判断，是否为胃心症候群的方式，不过，临床上，医师通常会先开3天份的胃药，并提醒患者留意生活作息和饮食，如果症状持续没改善，再安排做胃镜。因此治疗胃心症候群还是要找到真正病因，才能对症治疗，当胃部症状缓解时，心脏不适的症状通常也会减轻。

中医治疗胃心症候群则根据辨证论治原则，着重在调理气机、和胃降逆、宽胸理气与安神定志，通常会使用以下4类药物为患者治疗：

·理气药：用于气机郁滞、胸闷胀满者。常用如陈皮、枳壳、柴胡、香附、厚朴等，能疏肝解郁、理气宽胸，使胸膈与胃气流畅。

·化痰药：若伴随有痰浊、胸闷、恶心呕吐，可加半夏、茯苓、陈皮、竹茹等，以燥湿化痰、和胃降逆。

·和胃降逆药：如代赭石、生姜、旋覆花等，主治胃气上逆、呕吐等。

·安神药：若因焦虑、心悸、失眠，而诱发或加重症状，可加酸枣仁、柏子仁、远志、茯神等，以养心安神、调和心胃。

西医除会建议胃心症候群的患者服药外，也建议透过生活习惯，改善不适症状。陈炳諴说，现代人压力大、外食多、经常暴饮暴食、应酬抽烟喝酒，而且肥胖比例高，好发肠胃道疾病，也就容易出现胃心症候群；另外，年纪大易发生功能性消化不良或胃炎，也是高风险族群。

他提醒，饮食定时定量，细嚼慢咽，尤其肥胖者吃到8分饱即可；尽量避免刺激性食物，如烟、酒、咖啡，以及太过酸、甜、辣、油腻、易胀气的食物；饭后也不要马上平躺，或维持45°的斜躺，可以垫枕头或靠椅背休息；睡前3小时不再进食、不吃宵夜，同时避免过于紧身的衣物。

杨曜旭也说，个性急躁、求好心切、好胜心强、常处于高压状态，A型人格的人是胃心症候群高危险群，平时应保持情绪稳定、规律作息、学习压力管理，可以透过静坐、运动或腹式呼吸等方式，缓解压力，以减少消化系统疾病。

若出现症状，陈炳諴建议，可以喝点温开水，或不具刺激性的饮品，如运动饮料、热汤、豆浆或牛奶，也可嚼口香糖、含薄荷糖、蜜饯等增加唾液分泌，透过液体帮助消化系统，带走酸性物质，减缓胃食道逆流症状，也有助缓解心脏不适。