台湾近年夏季热伤害案例持续增加，卫福部统计去（2024）年7月热伤害就医高达1188人次，超过2023年的887人次。急诊医生发现不少中暑者已意识不清、器官衰竭，必须紧急降温治疗。呼吁６大高危险群应积极防中暑，且湿热环境、室内的中暑风险不比户外低，快来了解哪些中暑危险情境易被忽略！
林口长庚医院急诊医学科牛光宇医生指出，“过去热伤害的急诊就诊个案并不多，遇到的频率与严重度都较低，但近年，几乎每年夏天都会遇到数起中暑或热衰竭病人，其中不少案例甚至意识不清、器官衰竭，必须紧急主动降温治疗。”
他去年夏季曾接连收治两位中暑个案，一位是在马拉松赛事中中暑的跑者，必须送医急救接受降温疗法，病人之后顺利康复出院；而另一位是在建筑工地工作的劳工，送医时体温已超过41℃、昏迷不醒，虽经转诊与治疗，仍不幸过世。
这两起案例最大的差异在于“是否能及时辨识与处置”，牛光宇医生指出，理想中的处置方式是让病患全身浸泡冰水，并监控核心体温，但急诊现场要具备此类设施与足够人力困难重重，事实上，这也是中暑抢救成败的关键。
６大高危险群应积极防中暑
牛光宇医生提醒，以下族群为中暑高危险群：
1. 在户外工作、进行运动训练的运动员
长时间在高温下工作或进行剧烈活动时，身体产热增加，若来不及透过汗水蒸发将热量排出，便可能导致体温异常升高。虽然这类族群通常警觉性较高，也多有补水与遮阳习惯，但若防护措施不足，仍可能在短时间内发生热衰竭或中暑。
2. 65岁以上长者、糖尿病、肾病、中风者
这类族群的体温调节力较差，排汗功能减弱，加上行动不便、感知能力迟缓，常疏忽补水或即时离开高温环境。糖尿病患者若血糖控制不佳，易脱水，且伴随自律神经异常，也会影响排汗反应；肾脏病患因需控制水分摄取，常处于低水量状态，若流汗较多，易脱水；中风患者可能无法表达不适，也缺乏自行降温的能力，若缺乏家属或照护者协助，热伤害的风险极高。
3. 服用特定药物者
包括利尿剂、抗组织胺、三环抗忧郁剂、抗精神病药物等，这些药物可能抑制汗腺分泌、影响自律神经，降低身体对热的耐受力。牛光宇医生指出：“许多常见治疗鼻过敏的药、治疗焦虑或忧郁症的药，都可能降低汗腺分泌，进而影响散热效率，这是中暑防治常被忽略的一环。”建议民众若正在服用上述药物，应与医生讨论夏季高温环境下的用药注意事项（如调整药物、增加饮水量、避免外出曝晒）。
4. 肥胖与体重过重者（BMI≧24）
肥胖者因脂肪比例较高，体表面积与体重的比值较低，导致散热效率变差。加上身体代谢速率高，产热更多，若运动或处于高温环境，极易体温失控。此类族群常合并慢性疾病，也增高中暑风险。
5. 男性
据卫福部统计，七成以上热伤害个案为男性。牛光宇医生分析，除了男性从事户外劳力工作的比例较高，也可能与生理因素，如代谢率较高、基础体温较高、产热量较多有关。虽然性别差异影响汗腺活性的科学证据尚不一致，但“性别＋工作性质”交互作用，确实使男性中暑比例偏高。
6. 不易流汗者
“汗水蒸发”是人体主要的散热机制，若因体质或疾病导致排汗量少，即使体温上升也难以散热，这类族群在高温环境中，特别容易因热量累积过快而出现中暑症状。医生提醒，有些人误信“以热逼汗”可改善体质，想藉由洗热水澡、喝热茶、多吃生姜等方式刺激出汗，其实反而增加热负担，造成反效果。正确做法是避免热源暴露、穿着透气衣物、补充水分，并随时留意身体变化。
常见却易忽略的中暑危险情境
热伤害高危险群除了要注意生理反应，牛光宇医师也指出，许多案例发生在日常生活中，却被忽略。夏季十点多至下午三、四点间，气温都很高，若民众未做好遮阳、防晒与补水准备即外出活动，易因待在高温高湿环境而体温升高、汗水无法蒸发而中暑。
有些上班族平日习惯久坐，假日出游或运动时过度剧烈，身体来不及适应环境温度的变化，也可能在短时间内出现热伤害。牛光宇医师提醒，补水是预防中暑的关键，但若仅饮用冰凉茶饮或酒精饮品，感觉消暑却易因咖啡因与酒精的利尿作用，让体内水分由肾脏排出、无法形成足够汗水散热，反而提高中暑风险。
湿热环境、室内的中暑风险，不见得比户外低
许多民众以为“气温高才会中暑”，却忽略“湿度”也是关键因素。牛光宇医生指出，当空气湿度高、环境闷热时，汗水难以顺利蒸发，导致体内热量无法有效排出，这种“湿热型环境”往往比干热型环境更易引发中暑。
医学研究发现，当气温为31°C、湿度达100％，或气温达38°C、湿度达60％时，人体排热机制将受到严重限制，属热伤害高风险区（扫描QR-CODE，利用“劳动部职业安全卫生署”网页 查询所在地区的“温度、湿度与热危害风险 ”）。
值得注意的是，中暑并非只发生在户外，根据日本与台湾的相关观察，约四成中暑事件发生于室内，尤其以独居长者为主。许多老年人对气温变化的感知能力下降，加上为了节电而不开冷气，长时间待在闷热、湿度高的空间，如厨房、卫浴、日照强的房间或通风不良的地方，易不知不觉出现中暑症状。
牛光宇医生提醒，若家中无空调设备，至少应备妥温度计、湿度计，当室内气温超过28°C、湿度高于70％时，就应开冷气或搭配电风扇辅助循环，以降低中暑风险。
牛光宇医生强调，面对逐年升高的热伤害，预防远比抢救来得重要。高风险族群应特别注意日常分次补水，避免长时间暴露于高温与湿热环境，并适当使用冷气或电风扇保持通风、降温。同时，家属与照护者也应提高警觉，观察高风险族群的排尿量、体温变化与精神状况，若怀疑中暑，立即降温，例如：拿冰袋放置颈部、腋下、大腿根部等血流丰富处，或使用大量冷水淋浴降温（先冲四肢、再冲躯干），必要时尽快送医。掌握“补水、避热、通风”三原则，是避免中暑最实用，也最有效的日常守则。
◎ 资料来源／大家健康杂志
◎ 采访整理／ 杨艾庭，谘询／牛光宇（林口长庚医院急诊医学科主治医师）
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