经历丧子之痛 妇女患上心碎症候群
胸闷昏厥送医险要命

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“心碎”真的可能致死!一名50多岁女子正经历丧子之痛,天天以泪洗面,某晚突然胸闷晕厥送医,急诊判定“心肌梗塞”,送进导管室治疗。然而,放置导管后竟发现冠状动脉并未堵塞,左心室却呈现章鱼壶状,结果为罕见的“心碎症候群”,经投药治疗后,所幸救回一命。

台南市立医院心脏内科主治医师刘力玮表示,心碎症候群又称为“压力性心肌症”,患者多数因情绪压力引起,9成患者为女性,特别是更年期过后的女性,最容易引起心碎症候群,学界推测与女性荷尔蒙缺失有关。除了该族群以外,罹患忧郁症、焦虑症、有抽烟、酗酒等习惯者,也属于高危险群之一。

刘力玮表示,心碎症候群的表现方式与心肌梗塞相似,初期会感觉到胸闷不适,有时伴随“剧烈疼痛”,心碎症候群的患者送到急诊时,医疗人员难以透过症状辨别是心碎症候群还是心肌梗塞,甚至连心电图、检测心肌酵素,两者表现都完全一致,仅能透过导管手术厘清心脏冠状动脉是梗塞还是心碎症候群。

刘力玮表示,当被判定是心碎症候群时,仅能透过支持性疗法改善症状,并且投以心脏衰竭的药物,如血管张力素转化酵素抑制剂、盐皮质类固醇、乙型受体阻断剂、利尿剂等,心脏功能约能在1周至8周左右开始好转。

心碎症候群与心肌梗塞一样都具有危险,据研究,心碎症候群是患者处于严重高压时,脑内边缘系统异常,交感神经过度活化,血压快速升高,让左心室变大,且会呈现如日本传统捕捉章鱼的“章鱼壶”形状,因此,心碎症候群还有另一个名称为“章鱼壶心肌症”。

当呈现章鱼壶的状态下,心尖收缩能力变差,血液难以被运送到全身,患者有机率会休克,有些则会诱发致死风险极高的肺水肿、心衰竭、心律不整等。据统计,心碎症候群的患者约有1%到3%的机率死亡。

刘力玮表示,蛮多心碎症候群的患者发病时,正经历生命中重大的创伤,如丧亲、失婚、失恋等。因此,患者多数藏有“身心”课题,若遇到心碎症候群的患者,通常也会同身心科医师双管齐下,透过长时间的心理调适,才有助于预防心碎症候群再次发生。
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无独有偶,台南市立医院身心科主治医师刘育嘉也指出,现代人生活繁忙,时常疏忽情绪,累积许久就会成为压力,心碎症候群的患者如果被诊断具有身心问题,医师会尝试协助患者逐步与情绪共处,先理解再排解。

第一步建议,让自己认识情绪,学习观察以及了解发生什么样的事情会产生各类不同的情绪;第二步是不要排斥负面情绪,生气、难过、悲伤对于人类来说都是重要的情绪,背后都代表着身体反应的讯息,情绪没有对错,迎接情绪需要花时间练习。

第三步则是表达情绪,理解自己的情绪背后代表的原因后,开始慢慢表达情绪,学习去描述,不只帮助自己了解当下的状况,也能让身旁的人可以理解自己,让沟通更有效率;第四步是调节情绪,当得知自己会受情绪影响,可透过练习帮助自己调节到舒适的程度。

刘育嘉表示,这些步骤看似简单,但每一步都很难,特别是踏出的第一步是最难的。不过,当患者有意识要面对情绪,就已经做到“自我察觉”,也就是踏出第一步,如果已经进入第一步,再往下认识自己的情绪开始卡关,建议可以寻求医疗或是心理咨商的协助,由专业人士的带领可达到事半功倍效果。

刘育嘉表示,情绪是一座大山,这个山是让人生丰富的资源,只要妥善认识,能大幅降低压力对于人类的伤害,也能避免心碎症候群等其他身心疾病的发生率。

 

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