【保健】经常扁嘴
原来是倒及牙!

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倒及牙患者因仪容问题,社交、进食及学业均可能受到影响。
倒及牙患者因仪容问题,社交、进食及学业均可能受到影响。

什么是倒及牙?

当人将嘴巴合上时,下门牙比上门牙突出,即为倒及牙。倒及牙在医学上属于第三类咬合不正的问题。专家表示,倒及牙分为颚骨性和牙齿性,颚骨性包括下颚生长过长、上颚生长过短和最常见的混合性上下颚问题;而牙齿性则包括牙齿生长角度和位置等问题,包括上门牙生长角度垂直或下门牙向前倾。当中以颚骨性的倒及牙较为常见。

倒及牙一般是遗传性或个人基因问题,后天性因素较少。有研究显示,亚洲人比起西方人更易有倒及牙问题。

一般患者在青春期或更早前会发现倒及牙问题。
一般患者在青春期或更早前会发现倒及牙问题。

孩子时期可查觉问题

婴儿会在一岁多长出门牙,家长一般可在他们长出上下门牙后会发现问题。病人也可能在乳齿期间发现问题,亦有可能待问题愈来愈严重,过了换牙期到恒齿阶段才发现问题。

若是颚骨性倒及牙,病人有机会较迟才发现问题,因为一般人下颚发展较上颚缓慢,有些个案待青春期发育完成后,才发现有倒及牙问题。

多数倒及牙患者合上嘴巴时,下唇会较上唇突出。
多数倒及牙患者合上嘴巴时,下唇会较上唇突出。

有何影响?

倒及牙患者外观上与正常人有些分别,影响他们自尊心。而倒及牙可能会引致发音不全,例如F、P、T、V等喷气音节,除了令患者感到困扰,亦可能影响学业、工作及社交。

另外,他们亦可能有进食困难问题,吃不了某些类型的食物,例如瓜子、薄饼等。严重患者的门牙失去切割功能,咀嚼部分需用后排牙齿代替,令后排牙磨蚀增多,牙骹负荷增大,长期积累可能引致牙骹疼痛。而严重患者的上下唇不能合拢,亦有机会导致口腔干涸,增加患上蛀牙及牙周病风险。

倒及牙患者的门牙失去切割功能,难以食用某类食物,例如瓜子。
倒及牙患者的门牙失去切割功能,难以食用某类食物,例如瓜子。

早期治疗免更复杂处理

如何能及早发现患者有倒及牙的情况?专家指出,小孩最好在七岁或门牙恒齿长出时,便应找牙齿矫正科医生作第一次评估。一旦发现有倒及牙,医生会因应患者倒及牙属于颚骨性或是牙齿性决定何时开始治疗。早期治疗一般只需六至九个月,日后即使需要继续治疗,情况亦会相对简单得多。

透过早期治疗可有效改善上下颚骨的生长,例如患有上颚骨生长过短问题,由于上颚骨发展较早,透过固定牙箍作早期牵引,可以有效令上颚骨增生,上下颚发展达至协调;而牙齿性问题一般等待恒齿阶段才开始治疗,及早透过局部活动牙箍或固定牙箍作矫正牙齿以处理倒及牙问题,可以避免日后出现咬合不正等更严重及复杂问题,将来有需要再作牙齿矫正亦变得相对容易。

若患者错过了早期治疗阶段,医生亦需要视乎患者倒及牙严重程度。一般倒及牙可能混合了牙齿性及颚骨性问题,因此医生需要决定患者应该箍牙或配合颚骨正颌手术作综合治疗。正颌手术需要等待患者颚骨发展完成才开始,避免在手术完成后颚骨继续发展影响治疗效果,男士颚骨约在十九至二十岁发育完成,女士大约为十七岁。手术一般会配合口腔外科医生作治疗。患者一般需要先箍牙待牙齿排列整齐后再动手术,术后亦需要继续箍牙以达至最佳效果,整个过程大概两年。

手术后病人需要休养,若术后以钛金属片将切割颚骨作固定,患者需要进食软性食物大概一星期;若病人上下颚均有动手术,有些病人在术后需作上下颚合实( 俗称“ 锁口”)四至六星期,以便颚骨生长复元,这段时间病者则需要进食流质食物。

早期治疗包括利用上颚牵引器有限度将上颚骨拉出,这只适用于发育未完成青年。
早期治疗包括利用上颚牵引器有限度将上颚骨拉出,这只适用于发育未完成青年。
矫齿治疗前上门牙较下门牙向内倾。
矫齿治疗前上门牙较下门牙向内倾。
经过治疗后可看见整排上门牙。
经过治疗后可看见整排上门牙。

倒及牙一定要动手术?

牙齿性倒及牙较颚骨性更易处理,一般透过矫齿(即箍牙)便可改善。而颚骨性则分为严重及轻微个案,严重个案一般需要配合正颌手术作综合治疗,一些较轻微个案单纯以箍牙已经可以大大改善状况。

运用微植体(骨钉)植入牙床骨作锚定,可以帮助较大幅度移动牙齿,令轻微至中度的颚骨性倒及牙亦可单以箍牙得到改善,而无需进行正颌手术,大大减少手术治疗费用及免除手术的风险。

矫齿时配合微植体植入牙床骨作锚定,可以改善轻微至中度颚骨性的倒及牙问题(黄圈内为骨钉)。
矫齿时配合微植体植入牙床骨作锚定,可以改善轻微至中度颚骨性的倒及牙问题(黄圈内为骨钉)。

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