可别再以为只有骨质疏松才会引起腰酸背痛，平时姿势不良、久坐不动、骨盆发炎、肾结石、椎间盘突出等，都是引发腰酸背痛的原因之一。

晓铃是一名朝九晚五的公务人员，平常上班总是待在电脑桌前办公，某日发现腰部莫名的酸痛，她听闻腰酸背痛可能是因为骨质疏松引起的，便补充钙质，但3个月之后，腰酸的情况仍然存在。求助家医科医师后，才得知原来是因为长期久坐不动，导致脊椎附近的核心肌群无力，无法提供有效的支持力，依照医师建议加强训练腰部的核心肌群，目前腰酸情况已经大幅改善。

根据统计指出，80%的人一生中至少会有一次严重的腰酸背痛经验，到底自己的腰酸背痛原因为何，国泰综合医院家医科主治医师叶姿辰表示，造成腰酸背痛原因非常多元，其中70～80%的腰痛与脊椎脱离不了关系，诸如运动拉伤、脊椎附近肌肉支持力不够、椎间盘突出、僵直性脊椎炎、骨质疏松、骨盆发炎、肾结石，甚至癌症转移等，都可能造成程度不等的腰酸背痛。

厘清病因，看对科别

以下是腰酸背痛的常见原因，根据痛楚位置与程度，以厘清下背痛的原因，看对科别：

·腰椎退化性关节炎

较常见于50岁以上的中老年族群，症状通常是清晨起床时腰背部酸痛僵硬，起床活动后症状可以缓解，原因在于椎间盘的老化，同时刺激脊椎负荷而产生骨刺；脊椎关节周围的韧带也可能因长期关节炎纤维化，而压迫到周围神经，造成坐骨神经痛，疼痛位置多从腰背开始，甚至可能延伸到下肢，引起下肢麻木、酸痛感。

就医科别→骨科、神经外科、复健科

·缺乏运动，脊椎支持力不够

特别容易发生在缺乏运动的族群上，尤其是久坐办公室的上班族，因长时间的坐姿，上半身从肩膀、胸椎到腰椎，都是呈现前倾弯曲的动作，造成腰椎较大的压力；若再加上缺乏运动，腰背核心肌肉群虚弱无力，无法撑起下背部，因而时常有背部紧绷、腰酸的困扰。

就医科别→骨科、复健科

·运动伤害引起肌肉发炎

肌肉拉伤是造成年轻人下背痛的主因之一，好发于运动者以及需负重职业的人居多。由于运动不当、工作需要搬运重物等，造成脊椎周围的韧带与肌肉负荷过大，引起急性的扭挫伤；或是长时间、重复性的工作，导致肌肉、韧带慢性疲劳损伤，诱发脊椎周围肌肉痉挛。

就医科别→骨科、复健科

·椎间盘突出

“啊！好像闪到腰了！”要小心，闪到腰很有可能就是椎间盘突出的主要元凶。在下背痛的患者中，椎间盘突出占很大的比例，造成的原因多半是长时间的姿势不良、弯腰久坐或搬重物所引起，导致椎间盘无法承受过大压力，而向外挤压突出，严重可能压迫到神经，造成坐骨神经痛或是下肢酸痛麻痹。

就医科别→骨科、神经外科、复健科

·骨质疏松

骨质疏松造成的压迫性骨折，是停经后女性发生下背痛的主要原因，因为停经后女性荷尔蒙会减少，进而影响骨质快速流失。而骨质疏松引起的压迫性骨折，通常发生在腰荐椎或是股骨两侧，形成对称性的剧痛。若是没有适当治疗，常会形成慢性背部疼痛、驼背，甚至丧失行动能力，严重的话，还可能因长期卧床引起并发症而死亡。

就医科别→骨科、妇产科

·输尿管结石或肾结石

比较容易发生在男性身上，当输尿管结石或肾结石时，腹股沟疼痛会慢慢转移到背部，这种痛不像是一般的下背酸痛，而是会一阵阵类似痉挛的痛，同时也会合并产生频尿、血尿的情况，建议进一步到泌尿科做检查。

就医科别→泌尿科

·女性骨盆腔发炎

女性骨盆腔发炎是指内生殖器官（子宫卵巢）及周围的结缔组织、骨盆腔腹膜发生发炎时的统称。常见于有频繁性生活的女性，初期的疼痛位置在下腹部，会隐隐作痛，有点类似月经来的压迫痛，同时会合并有分泌物的产生，严重的话，疼痛会蔓延到背后，引起下背痛，建议到妇产科治疗。

就医科别→妇产科

·僵直性脊椎炎

主要发生在40岁以下的男性，常见症状是早上起床会觉得僵硬，活动一下会获得舒缓。目前推测病因与免疫系统及感染有关，导致自体免疫系统的攻击，让脊椎周围软组织钙化、骨质增生，引起下背疼痛，目前治疗方式是使用生物制剂抑制发炎。

就医科别→风湿免疫科

医师评估后，对症治疗

一旦发生下背痛的时候，建议先到医院检查请医师评估，才可对症下药，以免错过黄金治疗期。如果是因为外力、姿势或运动所造成的下背痛，目前主要的治疗方式如下：

药物治疗：包含消炎药、止痛药、肌肉松弛剂等，对于镇痛、松弛肌肉的功效良好。

物理治疗：比如按摩、热敷、超音波、电疗、腰部牵引等，让受到压迫的脊椎回归到正常的位置，主要由复健科执行。

注射治疗：当药物治疗及物理治疗都没有办法缓解症状时，就建议使用注射治疗。举例来说，若是坐骨神经痛，医师会在X光的帮助下，以一根长长的针，由患处注入适量的麻醉药及消炎类固醇，发挥麻痹神经和抑制发炎的作用，7成以上的患者可延续数月有效。

外科手术：当保守治疗无效时（超过3个月），又诊断出病因，医师则会建议考虑外科手术，将受损的椎间盘、脊椎等组织，依病因的不同开刀治疗。

 

下背痛的预防

叶姿辰说明，下背痛其实要预防胜于治疗的，比如平常要有良好的姿势、减少背负重物、不让腰椎周围背负过多压力和养成运动习惯等，都可以避免下背痛的产生，若想要预防下背痛问题，请跟着做。

避免久坐：因为坐姿会使得脊椎承受比站立更大的压力，建议坐1小时就应起身活动筋骨；若需久坐时，也建议以背垫支撑下背部，且坐姿要端正，不要弯腰驼背。

避免搬重物：搬重物会造成脊椎过大压力，若因工作需要，建议举物时应保持背部的挺直，物品尽量靠近身体，两腿用力站直，分散重物的重量，因为弯腰提重物是腰部最吃力的动作，应尽量避免。

避免急速旋转：当腰部肌肉支持性不够时，若急速转腰、弯腰、身体过度后仰等动作，都会造成腰部的伤害。

训练腰部肌肉：当脊椎附近的核心肌肉群虚弱无力时，则无法提供脊椎有效的支持力。适当的运动可以改善及预防下背痛的症状，建议平时应多做腰部运动，强健腰部核心肌肉，可拥有最天然的“护腰”。

避免长时间低头：长时间低头会造成颈椎的压力，久而久之容易引起下背痛。

补充维生素D及钙质：若是因为骨松引起压迫性骨折，除了适当运动外，建议可补充维生素D、钙质，如：小鱼干、虾米、豆制品等，以预防女性荷尔蒙的流失。

TIPS：找不出原因的腰背痛，先挂家医科

像是癌细胞转移、脊椎侧弯，甚至是情绪问题、睡眠障碍等，都有可能引起下背痛的状况。若原因不清，建议先至家医科就诊，找出病症再对症下药。
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