马来西亚已经有超过90%成年人完成接种新冠肺炎疫苗，而12岁至17岁的青少年疫苗接种计划也火速进行中。现在大家纷纷在讨论，成人是否需要接种第3剂疫苗，谁需要接种第3剂疫苗？

卫生部长凯里表示，政府正草拟冠病疫苗加强针及第三针的指南，希望在10月展开第三针的计划。凯里说，第三针疫苗和加强剂是有分别的，因为第三针可以增加高危人群的免疫水平，同时也让那些已经接种2剂疫苗，但体内抗体仍不足的人士，以便能提升他们的免疫系统对抗冠病病毒。他说，第三剂将优先集中于高危人群，例如前线人员、免疫功能低下的患者、患有合并症的老年人，以及在长期护理机构工作或生活的人群。

一个医疗和健康专家小组，正在制定实施第三剂疫苗的指南。“我们会先开始第三剂疫苗，之后才是加强剂疫苗。”政府的目标是向所有人接种加强剂，以提高免疫水平，因为人体免疫水平，可能会在第二次注射后的一段时间内下降。

卫生部长凯里指出，新冠疫苗技术委员会向新冠疫苗供应特别委员会（JKJAV）建议，在10月展开的加强剂注射措施采用混合疫苗。这意味着，第三剂将与第一和第二剂采用不一样的疫苗。当局也已进行有关混打疫苗安全性的研究，以继续执行加强剂疫苗的计划。

美国辉瑞、中国科兴、国药、英国阿斯利康等疫苗公司早已开始探讨接种新冠疫苗加强剂，以加强体内抗体，应对变异病毒。

增强免疫保护

为什么要接种加强剂？世界著名免疫学家Rafi Ahmed教授在其文章中提及，没有一款疫苗随着时间推移，其抗体滴度和T细胞滴度不会下降。的确，疫苗带来的免疫力是否随时间推移而变弱，多长时间会变弱，变弱的进度又是如何……这些都是全球人所关注的课题。

以色列是接种比例较高的国家之一，成年人疫苗接种率超过80%。然而近来在Delta变异病毒的肆虐之下，以色列的日增确诊比例持续攀升，因此该国是最早开始提供第三针疫苗接种的国家。

中国科兴（Sinovac）和国药（Sinopharm）两家公司最近都报告了第三针疫苗的临床研究结果，结果显示第三针疫苗均未出现严重不良反应，仍像接种第一针和第二针一样安全；同时，第三针接种后，受试者的中和抗体水平快速大幅提升，这预示着疫苗保护效果可能大幅度提高。这些初步研究显示，新冠疫苗加强针具备可行性。

然而，目前还没有足够证据显示，全人群进行第三剂加强接种的必要性。中国工程院院士锺南山指出，已完成免疫接种一年以内的普通人群，暂没必要进行加强针接种。完成免疫接种超过6个月至12个月的免疫功能较弱人群和从事高风险职业的人群是否开展加强针接种，则需要等下一步安排。

加强针最佳接种时间

北京大学李兆基讲席教授谢晓亮发表演讲时表示，接种第二针后6个月、9个月、12个月再打加强针，效果几乎相同，仍能在7天内唤醒免疫记忆，有效抵御德尔塔变异株，“加强针最好在接种第二针6个月之后再接种。”

谢晓亮说，在感染新冠病毒或者接种疫苗之后，人的免疫系统会产生中和抗体，在血液里可以检测到中和抗体。病毒变异株不意味着疫苗完全失效，因为疫苗会使人体产生多种中和抗体，“即使一半被病毒‘逃逸’了，另外一半仍然有效。”他说，但疫苗的效率的确受到了影响，有效的中和抗体滴度降低，特别是德尔塔变异株在全球造成了普遍的突破感染。

他说，在这种情况下，除了隔离以外，避免突破感染的有效措施是接种加强针。接种者血液中的中和抗体滴度标志着疫苗的抗御能力，越高越好。他以科兴灭活疫苗举例称，疫苗对原始株病毒的中和效力随时间变化。接种完第一针疫苗，血液中的中和抗体滴度较低，第二针疫苗使中和抗体滴度提升了不少，但仍会随着时间降低，在接种第二针6个月后，低于检测阈值，意味着突破感染有可能发生。

“第二针疫苗接种者血液的中和抗体滴度，在几个月内明显减弱。但是人的免疫系统仍然对病毒有记忆，当接种加强针加强疫苗时，血液里中和抗体滴度马上得到显著提升，并且可以维持9个月的高水平。”他说，接种第二针9个月后再接种加强针，此时中和抗体趋零，但免疫记忆还能迅速被唤起，抗体滴度的峰值与接种第二针6个月后再接种加强针几乎是一样的。“接种第二针12个月后再接种加强针，效果也是一样的，时隔一年，免疫记忆仍然存在，而且可以在七天之内被重新唤起。抗体低度峰值没有明显区别。”

谢晓亮表示，加强针的最佳接种时间是在接种第二针的6个月后，效力至少可以维持9个月。

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