胸闷、胸痛是相当常见的症状，可能是致命的心肌梗塞、主动脉剥离，也可能是胃食道逆流、带状疱疹。怎样的胸痛，不立刻送急诊恐有生命危险？怎样的胸痛应门诊检查？怎样的胸痛，可以休息或服止痛药观察呢？

胸闷、胸痛问题可大可小

肾脏专科医师阿毛指出，心脏、肺部、胃部问题，都可能造成胸闷、胸痛，严重性可大可小，从轻微的神经肌肉痛、胃食道逆流，到致命的心肌梗塞、主动脉剥离。

1张图了解胸痛

胸痛、胸闷时，应坐下，观察疼痛位置、时间、方式，以及伴随症状，做初步的自我评估：

·位置：痛在胸前或外侧，痛点明显或模糊。
·时间：疼痛时间持续多久。
·方式：闷痛、刺痛或撕裂痛。
·伴随症状：冒冷汗，呼吸喘，有压痛点，疼痛延伸至下巴或背后，发烧有痰，皮肤红疹或水泡，由姿势改变、运动或进食引发等。

·心肌梗塞：重压感，冒冷汗、运动时发作。
·主动脉剥离：刀割或撕裂感、痛到背部。
·胃食道逆流：灼热感、进食或躺下更明显。
神经肌肉痛：刺痛、有明显压痛点。

·气胸、肋膜疾病：闷痛，位置模糊。
·带状疱疹：先刺痛，3天后出现红疹及水泡。

·肺炎：咳嗽、黄痰、发烧、倦怠。
·肺栓塞：咳血、心悸、呼吸喘。
·心理因素：位置模糊、时痛时不痛。

如果胸闷、胸痛问题，持续超过3分钟后未缓解或更加严重，建议即刻就医，特别是三高、心脏病或肾脏病患者，除非很确定没事，切勿自行服用止痛药或救心锭，以免影响判断。

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